Օրինակ
Դուք ունեք ռեստորան, որը կոչվում է Բորդո Բիստրո: Դա առավոտյան առավոտ է, իսկ Բենին, քո աշխատակիցը, խոհանոցային կտրող բանջարեղենում է: Հանկարծ Բեննի դանակը սայթաքեց եւ պատահաբար շերտ է դնում իր ձախ ցուցիչի մատը:
Կտրումը խորն է եւ արյունահոսություն: Դուք անմիջապես տեղափոխում եք Բեննի մոտակա հիվանդանոց, միսիոներների կրակոցի եւ մի քանի ոտքերի համար:
Հաջորդ օրը, եւ Բենին վերադարձավ աշխատանքի: Դուք ազատվում եք, որ նրա վնասվածքը փոքր է եւ նրա բուժման ծախսը ($ 700) համեմատաբար ցածր է: Դուք պատրաստվում եք տալ Բենին այն ձեւերը, որոնք նա պետք է ներկայացնի աշխատակիցների փոխհատուցման նպաստները :
Այնուամենայնիվ, տատանվում եք: Ձեր աշխատողների փոխհատուցման քաղաքականությունը ենթակա է փորձի վարկանիշի : Վերջին երկու տարվա ընթացքում արդեն երկու փոքր բողոքներ եք արել: Երրորդ պահանջը, ամենայն հավանականությամբ, կբարձրացնի ձեր փորձը փոփոխողը (եւ ձեր պրեմիումը): Զարմանում եք, արդյոք կարող եք նվազեցնել ձեր աշխատողների փոխհատուցման ծախսերը `700 դոլար վճարելով որպես բիզնեսի ծախս, այլ ոչ թե Բեննիի պահանջի ներկայացում:
Փորձի գնահատման պլաններն ավելի մեծ տուգանք են պահանջում պահանջի հաճախության նկատմամբ, քան պահանջների ծանրությունը: Այսինքն, փորձի հաշվարկիչի համար հաշվարկված բանաձեւը ավելի մեծ կշիռ է տալիս փոքր կորուստների հավաքածուին, քան մեկ մեծը:
Այնուամենայնիվ, ձեր փորձի փոփոխիչը չպետք է լինի ձեր միակ մտահոգությունը, կապված տուժած աշխատողների բժշկական ծախսերի համար նախատեսված գրպանի վճարների հետ: Ահա որոշ այլ հարցեր, որոնք դուք պետք է հաշվի առնեք:
- Բժշկական միայն պահանջները կարող են ենթարկվել փորձի գնահատման ճշգրտում:
- Պետական օրենքը կարող է արգելել ձեզ ծախսերը վճարել գրպանից:
- Դուք կարող եք վճարել ավելի բարձր վճարներ բուժման համար, քան ձեր ապահովագրողը:
- Հայցը չի կարող փոխհատուցվել ձեր պետության աշխատողների փոխհատուցման օրենքով:
- Մի փոքր վնասվածք կարող է լինել լուրջ:
- Դուք դաշնային օրենքով պահանջներ եք ներկայացրել, եթե վնասված աշխատողները Medicare- ի իրավասու են:
- Ձեր գրպանահատական ծախսերը կարող են գերազանցել պրեմիումի ցանկացած խնայողությունը:
Բժշկական միայն պահանջների կրճատում
Վերոնշյալ սցենարում Բեննիի վնասվածքը միայն բժշկական ծախսեր է բերել: Շատ երկրներում բժշկական միայն պահանջները ենթակա են փորձի գնահատման ճշգրտման (ERA): Եթե ERA կիրառվում է ձեր վիճակում, ձեր փորձի փոփոխիչի հաշվարկում օգտագործվում է միայն բժշկական միայն 30% -ը: Նախորդ օրինակից բեննիի 700 դոլար բժշկական ծախսերը կկրճատվեն 70% -ով: Այսպիսով, ձեր փորձի փոփոխիչի նկատմամբ կիրականացվի ընդամենը $ 210:
Պետական օրենքները կարող են խոչընդոտել չեղյալ համարվող վճարները
Որոշ պետություններ թույլատրում են գործատուներին վճարել աննշան բժշկական ծախսերը `որպես գրավիչ ծախս, այլ ոչ թե աշխատողների փոխհատուցման պահանջը ներկայացնել: Այլ պետություններ արգելում են այս պրակտիկան: Այնուամենայնիվ, այլ պետություններ թույլ են տալիս բժշկական ծախսերի դուրս գրպանը միայն այն դեպքում, եթե գործատուը որակյալ ինքնասպասարկող է : Մի վճարեք վնասվածքների հետ կապված բժշկական ծախսերը ինքներդ ձեզ, եթե դուք հստակ չեք հասկանում, թե ինչպես են կիրառվում ձեր օրենքները:
Պետական արգելքը բժշկական ծախսերը վճարելուց գրպանը չի կիրառվում առաջին օգնության համար: Առաջին օգնության համար ծախսերը (սառույցի, բրոնխների, փխրեցման եւ այլն) վճարվում են գործատուների կողմից: Ինչն է «առաջին օգնությունը» տարբերվում պետությունից պետություն: Եթե դուք չեք համոզված, թե այս տերմինը նշանակում է ձեր երկրում, դիմեք ձեր աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրողին:
Բարձր վճարներ
Շատ պետություններ մանդատ ունեն աշխատողների փոխհատուցման վարձատրության գրաֆիկների օգտագործման համար, որոնք սահմանափակում են գումարի տրամադրողները `վճարված բուժման համար: Բացի դրանից, որոշ պետություններ թույլ են տալիս աշխատողներին փոխհատուցել ապահովագրողներին, մատակարարների հետ բանակցություններ վարելու `կառավարվող խնամքի պլանների ստեղծման համար:
Այդ պայմանավորվածությունների պատճառով, ձեր ապահովագրողը , ամենայն հավանականությամբ, զգալիորեն պակաս է վճարում բուժման համար, քան դուք (գործատու): Գործատուներին սովորաբար գանձվում են «սովորական եւ սովորական» դրույքաչափերը, այլ ոչ թե ապահովագրողների համար գանձվող զեղչված դրույքաչափերը:
Չպահպանվող վնասվածքներ
Աշխատակիցների որոշակի վնասվածքներ աշխատողների փոխհատուցման օրենքներով չեն փոխհատուցվում: Օրինակներ են հոգեկան հիվանդությունը (ֆիզիկական վնասվածքի բացակայության դեպքում), ծխախոտված աշխատողների կողմից ծանր վնասվածքներ եւ աշխատողներ աշխատող աշխատողների կողմից աշխատող վնասվածքներ:
Փոքր վնասվածքները կարող են ծախսատար լինել
Փոքր վնասվածքները կարող են վատթարանալ ժամանակի ընթացքում: Օրինակ, Բեննի կտրված մատը կարող է վարակվել: Եթե վարակը լուրջ է դառնում, Բենին կարող է հիվանդանոցում եւ այլ ծախսատար բուժում պահանջել: Ապահովագրողները գիտեն, թե ինչպես խուսափել խոշոր ներդիրներից փուչիկներից խուսափելու փոքր պահանջներ: Գործատուների մեծ մասն այս գիտելիքները չունի:
Medicare- ի պահանջները
Medicare- ը սովորաբար չի ներառում աշխատանքի հետ կապված վնասվածքներից բխող բժշկական ծախսերը: Նման ծախսերը պետք է ծածկվեն աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրությամբ: Ապահովել, որ Medicare- ը չի բյուջետային վնասներ պատճառել Medicare- ի շահառուների կողմից ստացված բժշկական ծախսերի համար, դաշնային կառավարությունը պահանջում է ապահովագրողներին պարբերական զեկույցներ ներկայացնել Medicare & Medicaid- ի կենտրոնների հետ: Այս պարտականությունը վերաբերում է նաեւ գործատուներին, որոնք վճարում են վիրավոր աշխատողների բժշկական ծախսերը գրպանից դուրս:
Ծախսերը կարող են գերազանցել խնայողությունները Պրեմիերաներում
Եթե Դուք վճարում եք տուժածի աշխատակցի բժշկական ծախսերը գրպանից դուրս, պահանջ ներկայացնելու փոխարեն, գումար եք աշխատողների փոխհատուցման ծախսերի վրա: Շատ դեպքերում պատասխանը ոչ: Եթե ձեր բժշկական ապահովագրության մասին միայն պահանջ ներկայացնեք ձեր ապահովագրողի հետ, կորուստը, ի վերջո, կներառվի ձեր փորձի փոփոխող հաշվարկի մեջ:
Նույնիսկ եթե ձեր փոփոխիչը բարձրանում է, պրեմիում աճը, որի արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, պակաս կլինի պահանջի չափից: Այսինքն, $ 700-ի միայն բժշկական պահանջը հավանական է, որ ձեր պրեմիումը առաջանա $ 700-ով: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ձեր վիճակում կիրառվում է փորձի գնահատման ճշգրտում: