Ոչ մի իրավասություն չի պահանջվում
Բժշկական վճարումների ծածկույթը վճարում է ձեր բիզնեսի արդյունքում տուժած անձի բժշկական ծախսերը: Դա ոչ-մեղքի ծածկույթ է: Սա նշանակում է, որ տուժողի բժշկական ծախսերը վճարվում են ձեր քաղաքականության ներքո առանց դատական հայցի:
Այս ծախսերը վերաբերում են, թե արդյոք դուք պատասխանատվություն եք կրում վնասվածքի համար: Այս առումով Ծածկույթը շատ տարբերվում է ծածկույթից Ա, մարմնի վնասվածքի եւ սեփականության վնասների պատասխանատվությունից եւ ծածկույթի B- ի, անձնական եւ գովազդային վնասվածքներից : Ա եւ Բ ծածկույթները կիրառվում են միայն այն դեպքում, եթե դուք (կամ մեկ այլ ապահովագրված) պատասխանատվություն կրեք վնասվածքի համար, եւ տուժող կողմը հայց է ներկայացրել կամ հայց է ներկայացրել :
Բժշկական վճարումների ծածկույթը կարող է ծառայել որպես խոչընդոտ դատական գործերի դեմ: Վնասված անձը, որը կարող է այլ կերպ դատապարտել ձեզ մարմնական վնասվածք ստանալու համար, կարող է ավելի քիչ հակված լինել դատական գործին, եթե նրա բժշկական ծախսերը ժամանակին վճարվեն:
Ծածկված ծախսեր
Բժշկական վճարումների ծածկույթը վթարի պահին մատուցվող առաջին օգնության համար «ողջամիտ» ծախսեր է վճարում: Օրինակ, կարծում եք, որ Ջիմը, ձեր հաճախորդը, ընկնում է ձեր գույքը եւ խախտում է իր ձեռքը: Դուք շտապում եք Ջիմին բժշկին, ով առաջին օգնություն է տրամադրում: Բժիշկը ախտորոշում է կոտրված ձեռքը եւ Ջիմին ղեկավարում է հիվանդանոց:
Գրասենյակի այցի արժեքը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ծածկվի որպես օգնության առաջին ծախս: Նաեւ ծածկված են ցանկացած անհրաժեշտ բժշկական, վիրաբուժական, ռենտգեն եւ ատամնաբուժական ծառայություններ, ներառյալ պրոթեզային սարքեր: Եթե Ջիմը հիվանդանոցում ռենտգեն եւ բժշկական օգնություն ցույց տա, ապա այդ ծախսերը պետք է ծածկվեն:
Բժշկական վճարումների ծածկույթը ներառում է շտապօգնության ծախսերը, ինչպես նաեւ պահանջվող ցանկացած հիվանդանոց կամ բուժքույրական ծառայություններ:
Եթե վնասված անձը մահանում է, ապա թաղման ծառայության արժեքը ծածկվում է:
Որտեղ կիրառվում է ծածկույթը
Ծածկույթը ներառում է դժբախտ պատահարից առաջացած բժշկական ծախսերը, որոնք տեղի են ունենում.
- Ձեր տարածքում. Նախորդ օրինակում Ջիմի վնասվածքը տեղի է ունեցել ձեր տարածքում:
- Օրինակ, Ջիմի վնասվածքը կարող էր տեղի ունենալ ձեր բիզնեսի մոտ կանգնած մայթին կամ դրա կողքին կանգնած ավտոկայանատեղիում:
- Հեռու մնալով ձեր տարածքից. Արտակարգ վայրում տեղի ունեցած վնասը ծածկվում է, եթե վթարը տեղի է ունենում ձեր գործողությունների պատճառով:
Ահա ծածկված վնասվածքների օրինակ է, որը տեղի է ունենում դուրս տարածք: Ջիլը գործում է էլեկտրական պայմանագրային բիզնեսով: Ջիլը գտնվում է աշխատանքի վայրում, որտեղ լարված էլեկտրական լարը, երբ Սյուզանն այցելում է կայք, պատահաբար անցնում է լարը: Սյուզանը ընկնում եւ սեղմում է իր կոճղը: Քանի որ Սյուզանի վնասվածքը պատճառ դարձավ Ջիլսի գործունեության հետեւանքով, նրա բժշկական ծախսերը պետք է ծածկվեն Ջիլի պատասխանատվության քաղաքականության տակ Ծածկույթ C- ում:
Ծածկույթի C- ում ծածկվող ծախսերի համար վթարը պետք է տեղի ունենա ծածկույթի տարածքում եւ ձեր քաղաքականության քաղաքականության ընթացքում: Բացի այդ, ծախսերը պետք է ենթարկվեն եւ տեղեկացվեն ապահովագրողին , վթարի ամսաթվից մեկ տարվա ընթացքում:
Օրինակ, ենթադրենք, որ Սյուզանի վթարը տեղի է ունեցել 2016 թ. Ապրիլի 1-ին: Ջիլի քաղաքականության տակ ծածկելու համար Սյուզանի բժշկական ծախսերը պետք է հասցվեն 2017 թվականի ապրիլի 1-ը: Ջիլը պետք է այս ծախսերը ներկայացնել իր ապահովագրողին մինչեւ 2015 թվականի ապրիլի 1-ը:
Նպատակը փոքր վնասվածքների համար
Բժշկական վճարումների ծածկույթը ենթակա է սահմանափակման, որը վերաբերում է յուրաքանչյուր անձի: Այս սահմանը սովորաբար ցածր է, օրինակ `$ 10,000: Այսպիսով, Բժշկական վճարումների ծածկույթը նախատեսված է համեմատաբար աննշան վնասվածքների համար, ինչպիսիք են սայթաքել եւ անկումից առաջացած կոճ հյուսվածքները:
Յուրաքանչյուր անձի սահմանից բացի, բժշկական ծախսերը ենթակա են թե' յուրաքանչյուր դեպքի, եւ' Ընդհանուր ընդհանուր սահմանների ձեր պատասխանատվության քաղաքականության մեջ: Օրինակ, ենթադրենք, որ Սյուզանը $ 8,900-ով բուժում է կատարում, կապված իր ցրված կոճղի հետ: Ձեր ապահովագրողը այս ծախսերը վճարում է ձեր բժշկական վճարումների ծածկույթում:
Սյուզանն այնուհետեւ ներկայացնում է ձեր ընկերոջ դեմ գույքային վնասը, որը վնաս է հասցնում $ 25,000-ի: Նա պնդում է, որ իր արժեքավոր տեխնիկան, որը տանում էր իր պորտֆելում, վնասվել է, երբ նա ընկավ:
Քրեական գործի արդյունքում ձեր ապահովագրողի վճարած ցանկացած վնասի կամ մարման դեպքում ձեր քաղաքականության մեջ կկրճատի թե' յուրաքանչյուր դեպքը, եւ թե Ընդհանուր ընդհանուր սահմանները: Ձեր բժշկական վճարումների ներքո վճարված $ 8,900 ձեր ապահովագրողը կնվազեցնի այդ սահմանները: Բժշկական ծախսերում 8,900 ԱՄՆ դոլարն էլ կնվազեցնի յուրաքանչյուր անձի սահմանը, որը նախատեսված է բժշկական վճարումների քաղաքականության մեջ:
Բացառություններ
Բժշկական վճարումների ծածկույթը ենթակա է բոլոր ծածկույթների, որոնք ընդգրկված են Coverage A, Bodily վնասվածքի եւ սեփականության վնասների պատասխանատվության տակ: Օրինակներ են գործատուների պատասխանատվությունը եւ պայմանագրային պարտավորությունների բացառումը: Հաջորդ բացառությունները եւս կիրառվում են.
Ապահովագրված անձի վնասվածքը
Ձեր պատասխանատվության քաղաքականության ներքո որպես ապահովագրված որակավորված անձի կողմից բժշկական ծախսերը չեն կատարվում: Նշենք, որ ձեր աշխատակիցները ապահովագրված են քաղաքականության ներքո, ուստի այս բացառումը վերաբերում է նրանց: Սակայն բացառությունը վերաբերում է կամավոր աշխատողների բժշկական ծախսերին: Կամավորների կողմից բժշկական ծախսերը կատարվում են:
Յուրաքանչյուրը վարձեց ձեզ
Ոչ մի ծածկույթ չի կիրառվում ձեր կամ որեւէ այլ ապահովագրվածի կողմից վարձված որեւէ մեկի կողմից ստացված վնասվածքների համար:
Շինությունների օկուպացիան
Եթե անձը սովորաբար զբաղեցնում է այն տարածքը, որը դուք պատկանում կամ վարձակալում եք եւ վնասում եք այդ տարածքներում, ապա այդ վնասը պատճառված ցանկացած ծախս չի կատարվում: Օրինակ, ենթադրենք, որ Ֆրեդը վարձակալում է գրասենյակային տարածքը, որը պատկանում է այն շենքին: Եթե Ֆրեդը տուժել է իր վարձակալած տարածքում, ձեր Medical Payments- ի ծածկույթը չի ներառում նրա վնասվածքի հետ կապված բժշկական ծախսերը:
Աշխատողների փոխհատուցման ծածկված վնասվածքները
Եթե վնասված կողմը իրավունք ունի աշխատողների փոխհատուցման նպաստները ձեր կամ որեւէ մեկի կողմից ձեռք բերված քաղաքականության ներքո, վնասը չի տարածվում ձեր բժշկական վճարումների ծածկույթում: Շատ երկրներում աշխատողների փոխհատուցման նպաստները նպատակ ունեն ծառայելու որպես բացառիկ բուժօգնություն վնասվածքների համար:
Ատլետիկ գործունեություն
Ոչ մի ծածկույթ չի վերաբերում որեւէ մեկին վիրավորվելիս, ուսուցանելիս կամ մասնակցել որեւէ ֆիզիկական վարժությունների կամ խաղերի, սպորտային կամ մարզական մրցույթների ժամանակ: Օրինակ, ենթադրենք, որ Ֆրեդը քո աշխատակիցն է: Բեթը, Ֆրեդի կինը, վնասվածք է ստացել ձեր ընկերության կողմից հովանավորվող թիմի վրա, երբ խաղում է սոֆբոլ: Վնասվածքների հետեւանքով ցանկացած բժշկական ծախսեր Բեթը չի ծածկվի ձեր բժշկական վճարումների ծածկույթում:
Արտադրանք-ավարտված գործառնություններ
Ծածկույթը չի տարածվում երրորդ անձանց վնասվածքների վրա, եթե վնասվածքները առաջանում են ձեր արտադրանքի կամ ավարտված աշխատանքների հետեւանքով առաջացող վթարների հետեւանքով: Նման վնասվածքները ծածկված են արտադրանքի ավարտված գործողությունների ծածկույթով, որը ներառված է Ծածկույթ Ա-ում: